Berbagai perubahan akan terjadi pada tubuh Bunda ketika hamil. Tidak hanya dalam rangka menjaga pertumbuhan janin dalam rahim, tetapi juga dalam upaya mempersiapkan diri saat si kecil lahir nanti. Salah satu perubahan yang mulai terasa adalah air susu ibu atau ASI keluar saat hamil. 

Ya, beberapa ibu sudah mengalami ASI keluar saat hamil, bahkan di pertengahan usia kehamilan. Namun ada juga ibu hamil yang baru merasakan ASI keluar di trimester akhir kehamilan. Sebagian ibu hamil bahkan tidak merasakan ASI keluar. Sebenarnya, apa yang membedakan dan bagaimana proses produksi ASI pada ibu hamil ini? Dan apa yang dapat Bunda lakukan jika mengalami ASI keluar saat hamil?

Penyebab ASI keluar saat hamil? 

Ketika hamil, tubuh Bunda mulai memproduksi kolostrum sebagai persiapan persalinan nanti. Proses pembentukan kolostrum ini sudah dimulai sejak usia kehamilan 14 minggu atau di trimester pertama. Tentu saja tidak seperti perubahan perut yang terasa dan terlihat, produksi kolostrum ini berlangsung “secara diam-diam” tanpa Bunda sadari. 

Kolostrum itu sendiri merupakan cairan berwarna kuning kental yang akan keluar setelah melahirkan dan hanya keluar selama beberapa hari. Kolostrum merupakan sumber nutrisi yang amat baik untuk bayi baru lahir, terutama dalam membantu bayi meningkatkan ketahanan tubuhnya. 

ASI yang menetes keluar dari puting saat Bunda hamil merupakan tanda bahwa tubuh juga sudah memproduksi hormon prolaktin, yang bertanggung jawab terhadap produksi air susu ibu. Biasanya hormon ini mulai terbentuk di trimester ketiga kehamilan. 

Faktanya adalah, begitu banyak hormon dalam tubuh Bunda yang kadarnya mengalami pasang-surut, khususnya  saat kehamilan ini. Tubuh berusaha keras menjaga keseimbangan antar-hormon, agar pada saat dibutuhkan nanti, ASI keluar pada waktu yang tepat. Akan tetapi, ketidakseimbangan wajar saja terjadi dan bukan suatu hal yang perlu terlalu dikhawatirkan. 

Untungnya, tubuh Bunda juga memproduksi hormon estrogen dan progesteron dalam kadar yang tinggi selama hamil. Khususnya di masa awal kehamilan. Kehadiran kedua hormon inilah yang mencegah prolaktin hadir dan memengaruhi tubuh Bunda. Itu sebabnya, ASI yang keluar saat hamil tidaklah banyak. 

Bagaimana mengatasi ASI yang keluar saat hamil?

Meski wajar terjadi, bukan tidak mungkin jika Bunda merasa terganggu dengan cairan yang bocor dari puting. Misalnya karena membuat pakaian Bunda basah. Lalu apa yang bisa Bunda lakukan? 

Jika ASI yang menetes tersebut tidak banyak atau hanya beberapa tetes, Bunda cukup mengatasinya dengan menggunakan breast pad atau bantalan pada bra yang Bunda kenakan. 

Ketika menggunakan bantalan payudara, sebaiknya Bunda selalu menggantinya jika mulai terasa basah atau berbau. Hal ini untuk menghindari terjadinya infeksi atau ruam di sekitar puting payudara Bunda. Pastikan juga ada ruang yang cukup nyaman di dalam bra untuk menyelipkan bantalan. Hindari menekan payudara terlalu keras saat mengenakan bantalan ini ya, Bun. 

Ada baiknya juga Bunda bersiaga dengan mengenakan pakaian yang warnanya mampu menyamarkan rembesan ASI, atau syal maupun jaket yang dapat digunakan untuk menutupi rembesan tersebut.

Hindari pula aktivitas yang dapat memicu keluarnya rembesan ASI. Misalnya gerakan olahraga yang menggesek puting dan menyebabkan keluarnya ASI. Aktivitas seks, terutama stimulasi pada puting juga bisa memicu keluarnya ASI. 

Namun jika jumlah kebocoran ASI dirasakan terlalu banyak dan sudah sangat mengganggu, ada baiknya jika Bunda berkonsultasi dengan dokter untuk memastikan hal ini tidak disebabkan oleh hal yang tidak wajar.  
Pada dasarnya, produksi ASI memang sudah dimulai sejak hamil, jadi Bunda tidak perlu malu untuk membicarakan hal ini dengan tenaga kesehatan yang membantu Bunda. Bahkan ASI yang keluar saat hamil bisa dijadikan pertanda bahwa saat lahir nanti si kecil akan mendapatkan ASI pertamanya dari Bunda.

Setelah melahirkan, masa menyusui pun tiba. Rasa deg-degan mungkin melanda mengingat banyak orang yang berkata bahwa proses menyusui kerap banyak drama. Sedikitnya ASI yang keluar dari payudara menjadi drama tersering yang dialami para bunda. Kalau sudah begini, pasti bingung rasanya karena si kecil hanya mengandalkan ASI sebagai asupan di 6 bulan pertama. 

Untuk mengatasi masalah tadi, kita perlu mencari tahu dulu akar masalahnya. Apakah masalahnya ada pada produksi ASI yang memang sedikit atau ASI yang tidak lancar keluar dari payudara? Pasalnya, berbeda masalah, berbeda pula nantinya hormon menyusui yang akan dirangsang.

Yap, ada dua hormon menyusui yang mungkin sudah akrab di telinga Bunda, yakni prolaktin dan oksitosin. Meski sama-sama hormon menyusui, ternyata keduanya memiliki peran yang berbeda dalam kesuksesan pemberian ASI. Apa Bedanya?

Peran Hormon Prolaktin

Prolaktin adalah hormon yang bertanggung jawab dalam memproduksi ASI. Hormon ini mulai bekerja sejak masa kehamilan loh, Bun. Hanya saja, tingginya kadar hormon estrogen dan progesteron yang diproduksi oleh plasenta mencegah prolaktin untuk memproduksi terlalu banyak ASI matur. Karena itulah, saat hamil Bunda akan mendapati ada ASI bening hingga kekuningan yang keluar dari payudara, tetapi tidak banyak jumlahnya.

Saat melahirkan, plasenta keluar dari tubuh Bunda, otomatis hormon estrogen dan progesteron yang tadinya tinggi mendadak menurun drastis. Ketika ini terjadi, meningkatlah hormon prolaktin untuk memproduksi lebih banyak ASI.

Meningkatkan Hormon Prolaktin dalam Tubuh

Hormon prolaktin yang meningkat setelah melahirkan belum cukup untuk memproduksi ASI yang melimpah. Bunda perlu menstimulasinya dengan rajin menyusui si kecil. Kalau si kecil belum terlalu jago menyusu, Bunda bisa mencoba cara lain, yakni dengan memompa payudara. Lakukan hal ini setiap 2 atau 3 jam sekali. Semakin sering Bunda menyusui, semakin banyak pula hormon prolaktin yang dilepaskan oleh otak. 

Eits, tapi meningkatnya hormon prolaktin tak serta-merta membuat ASI keluar dengan lancar ya. Soalnya, perihal satu ini bergantung pada peran hormon lain, yakni oksitosin.

Peran Hormon Oksitosin dalam Proses Menyusui

Bila hormon prolaktin bertugas memproduksi ASI, hormon oksitosinlah yang berperan untuk mengeluarkannya. Jadi, bisa saja produksi ASI Bunda sudah banyak, tapi tidak keluar dengan optimal karena kadar hormon oksitosin yang rendah. 

Inilah mengapa kadang terjadi kasus seperti ini: Bunda sudah memompa ASI dengan durasi yang lama dan kekuatan memompa yang tinggi, tapi payudara masih terasa penuh dan ASI yang keluar hanya sedikit. Kondisi seperti ini bisa terjadi ketika hormon prolaktin yang tinggi tidak dibarengi dengan kadar hormon oksitosin yang tinggi pula.

Cara Meningkatkan Hormon Oksitosin

Hormon oksitosin bisa meningkat ketika Bunda merasa aman, nyaman, dan bahagia. Namun, ketika menyusui, cara paling ampuh meningkatkan hormon oksitosin adalah dengan menyusui secara langsung. Ketika menyusui secara langsung atau direct breastfeeding, terjadi sentuhan kulit antara Bunda dan bayi, sentuhan itulah yang memicu keluarnya hormon oksitosin. Menyusui secara langsung juga bisa memicu let-down reflex, loh.

Ketika si kecil menempel di payudara Bunda dan memasukkan areola ke mulutnya, sel saraf di payudara akan mengirimkan sinyal ke otak untuk melepaskan oksitosin. Oksitosin kemudian menyebabkan otot di sekitar kelenjar susu berkontraksi. Saat kelenjar berkontraksi, ASI terperas ke dalam saluran susu dan keluarlah dari payudara.

Oh ya, bila Bunda memang sedang tidak bisa menyusui langsung, misalnya karena harus bekerja dari kantor, cobalah melihat foto dan video si kecil sambil memompa. Hal seperti ini juga bisa membantu melepaskan hormon oksitosin yang melancarkan keluarnya ASI. Di kesempatan lain, Bunda juga bisa meminta bantuan Ayah untuk melakukan pijat oksitosin agar ASI semakin lancar.

Setelah mengenal dua hormon menyusui serta perbedaan perannya, semoga Bunda semakin mantap memberikan ASI bagi si kecil ya. Selamat berjuang

Air susu ibu atau ASI adalah makanan yang sangat penting bagi bayi baru lahir. Di dalamnya, terdapat banyak kandungan nutrisi yang sangat dibutuhkan bayi. Itulah mengapa, WHO menganjurkan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan bayi. Artinya, dari usia 0-6 bulan, bayi hanya mengonsumsi ASI tanpa dikombinasi dengan makanan apapun. Ini akan memberinya gizi dan imun yang cukup. 

Namun, tahukah Bunda? Selain pemberian ASI, ada hal lain yang dapat menentukan kecukupan nutrisi si kecil. Kita mengenalnya dengan IMD atau inisiasi menyusui dini.

Inisiasi menyusui dini adalah pemberian ASI dari ibu ke bayi pada kurun waktu satu jam pertama setelah persalinan. Proses menyusuinya diberikan langsung dari ibu ke bayi, bukan dengan bantuan botol atau cup feeder ya, Bun. Yuk, cari tahu mengapa inisiasi menyusui dini penting untuk diberikan.

Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan Kolostrum

Tahukah, Bunda? Kampanye IMD ini sangat didukung oleh WHO, loh. Bukan tanpa sebab, susu yang keluar dari payudara Bunda pada satu jam pertama setelah kelahiran bayi rupanya adalah kolostrum atau “first milk”  yang disebut-sebut sebagai makanan sempurna bagi bayi baru lahir.  

Tak hanya nutrisi, kolostrum juga dapat membentuk imun bagi bayi. Tekstur kolostrum ini berbeda dengan ASI loh, Bun. Kolostrum biasanya lebih lebih kental dan berwarna kuning keemasan.

Disebutkan WHO, konsumsi kolostrum pada satu jam pertama kelahirannya berpotensi membuat bayi akan terus menyusu sehingga malnutrisi bisa dihindari. Ada setidaknya 170 juta anak yang memiliki berat badan di bawah standar di seluruh dunia dan 3 juta di antaranya tewas tiap tahunnya. Angka yang cukup fantastis ya, Bun? Namun, tahukah, Bunda? Menurut sebuah studi yang diterbitkan oleh jurnal Pediatrics, 41% bayi yang meninggal dunia di bulan pertama kehidupannya seharusnya bisa diselamatkan dengan pemberian kolostrum di satu jam pertama kelahiran. 

Satu hal lagi yang perlu Bunda tahu. Inisiasi menyusui dini rupanya tak hanya bermanfaat bagi bayi, tapi juga bermanfaat bagi Bunda. Seperti dilansir dari medicalnewstoday.com, pemberian kolostrum kepada bayi di satu jam pertama setelah persalinan dapat meningkatkan produksi ASI. Senang kan, Bun?

Dampak IMD terhadap Kondisi Psikologis Bayi

Selain karena kolostrum, IMD juga penting karena saat melakukan ini Bunda akan secara otomatis melakukan skin to skin contact dengan bayi. Menurut WHO, skin to skin contact ketika bayi baru lahir mampu meningkatkan kemungkinan suksesnya ASI eksklusif, paling tidak dalam kurun waktu 1-6 bulan. Bayi yang melakukan skin to skin contact dengan ibunya setelah persalinan juga terbukti lebih jarang menangis dan lebih sering berinteraksi dengan ibunya, loh.

Mengapa demikian? Menurut Ketua International Lactation Consultant Association (ILCA), Rebecca Mannel, bayi yang baru lahir berada dalam kondisi tenang dan siap untuk belajar hal baru. Bayi pun siap mengeksplorasi lingkungan dengan kelima inderanya. Ketika Bunda memeluknya di kondisi ini, ia akan mempelajari wajah serta suara Bunda. Ia juga akan mengasosiasikan suara dengan wajah Bunda. Nalurinya pun akan bekerja untuk menemukan payudara Bunda hingga ia merasakan susu yang keluar dari payudara.

Selain itu, Mannel juga mengungkapkan bahwa bayi yang melakukan skin to skin contact dengan ibunya sesaat setelah persalinan akan tetap merasa hangat. Tahu kan Bun kalau suhu ruangan sekitar 2 hingga 3 derajat lebih rendah daripada suhu rahim sehingga bayi kerap merasa kedinginan saat dilahirkan? Nah, dengan melakukan kontak kulit ke kulit, Bunda akan membantunya tetap merasa hangat. Ia pun jadi lebih mampu meregulasi jantung, pernapasan, serta tidak terlalu merasa kesakitan. Efeknya, bayi akan lebih tenang dan jarang menangis.

Itulah, Bun, beberapa hal penting terkait IMD. Agar bisa melakukan IMD setelah persalinan, komunikasikan ini dengan fasilitas kesehatan Bunda, ya. Masukkan dalam birth plan agar dokter atau bidan tahu yang Bunda inginkan selama persalinan. Good luck!